从专业的角度介绍一下餐后血糖的重要性具体体现在哪些方面？目前国内对餐后血糖的关注的情况是怎样的？

餐后血糖管理的重要性主要体现在几个方面：

    一、餐后高血糖的危害很大，增加了心脑血管疾病的发生率和死亡率。例如增加氧化因子、动脉粥样硬化以及IMT，这些都是心脑血管疾病发生的危险因素。除此以外，大血管、微血管病变的发病率都会增加，微血管病变因素对死亡影响相对较小，大部分有糖尿病、糖代谢不正常的病人，发生死亡的原因都和大血管病变有密切关系。血糖以前的标准是以空腹血糖、微血管病变为标准，现在研究发现，在发生微血管病变之前，病人糖代谢不正常的前期，就有明显的大血管病变。

    二、通过干预，病人病情得到改善。许多研究证明，干预以后心脑血管病变是有所下降的，例如控制餐后血糖对STOP-NIDDM次级终点中IGT人群有症状性心肌梗死下降92%，P=0.02,任何心血管事件下降49%，P=0.03，控制餐后血糖也可以减少氧化因子、微血管病变、大血管病变、IMT的异常发病率。

    三、干预的方法。首先在IGT的情况下，病人的生活方式干预是很重要的，例如控制饮食、增加运动、服用药物。例如应用阿卡波糖，它的副作用比较小，病人容易耐受，可以延迟肝糖的吸收，对于糖代谢不正常、IGT的病人，转变为糖尿病的机会大大减少。经过研究发现，使用阿卡波糖干预两年以后，心脑血管事件发生率减少了40%，甚至更高。通过对餐后高血糖加以控制和干预，病人的糖代谢可以恢复到正常，如果不加以干预，则大多数病人的病情很可能会发展为糖尿病。国外有报告指出，如果我们不加以干预，每年可能有5%到10%糖代谢异常的病人转变为糖尿病患者。从这几个方面来看，餐后高血糖虽然危害大，但干预是有效的，因此对于餐后血糖的管理十分重要的。

    目前在国内，我们离管理要求还差的很远。心血管病人会做IGT检查，而空腹血糖正常的人大部分都没有做检查。很多心血管医生也没有足够的重视。真正认识到餐后高血糖的危害以及对于餐后血糖干预的益处，还有漫长而且艰巨的工作需要我们做。

    在出现糖尿病临床症状前，代谢紊乱首先表现为餐后血糖升高，餐后高血糖是1型和2型糖尿病非常常见的症状，并且与糖尿病并发症有着密切的关联。对于这类患者，您的治疗策略是什么？在工作中是如何开展的？

    对于这类糖尿病病人，我认为空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白这三项指标都应该控制。空腹血糖代表基础糖尿造成的分泌情况，IGT证明患者糖调节发生了一些损害。糖化血红蛋白表明血糖长时间的控制情况，如果血糖都能够控制到正常水平，那么血糖的控制就比较好。但是血糖问题还有许多地方需要研究，例如糖化血红蛋白以什么标准合适？美国其中一个学会定为7.0%，另外一个学会定为6.5%，中国现在以6.5%为标准，通过美国的标准我们可以看到，1型糖尿病、2型糖尿病小于7.0是较好的，太低可能会出现问题。我国饮食习惯跟欧美国家有很大区别，我国以碳水化合物为主，欧美等以脂肪为主，因此糖化血红蛋白是不是一定要控制的很低我觉得是很重要的，这是需要进一步探索的问题。

    发生心脑血管疾病或者动脉粥样硬化的大血管病变，以及一些微血管的病变跟血糖之间的关系是很复杂的，现在大多数的研究是单因素分析，这是很严重的问题。每项研究都是由多种因素组成的，例如INTER HEART试验的研究，有心肌梗死和没有心肌梗死的进行对比分析，分析包括九项因素，五项因素跟生活方式有关，一、酗酒，二、抽烟，三、不运动，四、不吃青菜、水果，五、精神紧张。精神紧张很难避免，其他四类因素都是可以控制的。还有四个和疾病有关的因素，血压、血脂异常、血糖异常、肥胖，都需要控制。而这些因素是几何基数的递加，如果没有以上9项因素，90%是不会发生心肌梗死的。所以我觉得因素的控制不是单一的，不能只控制血糖一个因素而忽略其他的因素，因为没有两个各方面情况完全一样的病人。目前，心脑血管医生对血压、血脂比较重视，而血糖重视不够，特别是餐后血糖重视远远不够，这方面应该加强。我们应该早期发现、早期干预，这样对于提高心脑血管病的诊断水平、减少心脑血管死亡事件，都很有帮助。