糖尿病是一种由于人体内胰岛素绝对或相对缺乏而导致的糖、脂肪和蛋白质等代谢紊乱的全身性慢性代谢性疾病，因而其治疗目的是通过全面控制血糖、血压、血脂，预防和延缓糖尿病并发症的发生发展。

    糖尿病患者都知道血糖过高是糖尿病控制不理想的表现。于是在平时最关心的，与其它糖尿病患者交流中谈论最多的是“你的血糖降下来了吗？”、“他的血糖降的真快。真好！”现在，暂时不谈血压、血脂的控制问题，专门谈谈“血糖是否降得越快越好？”

    血糖升高是糖尿病最基本的特征，高血糖状态的危害性是极大的。急性血糖升高可能造成糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，甚至危及生命。慢性高血糖状态则大大增加心、脑血管病变、下肢血管病变、糖尿病视网膜病变、白内障、糖尿病肾病及糖尿病神经病变等慢性并发症的发生率，这些慢性并发症是糖尿病致死、致残的重要原因。因此，严格控制血糖、纠正代谢紊乱对防止和延缓糖尿病急、慢性并发症的发生和发展非常重要。

    糖尿病患者面对高血糖状态的威胁，当务之急是如何安全、有效地降低血糖。临床上常有如下情况，无论是1型还是2型糖尿病患者，常因对胰岛素或口服降糖药的适应症选择不当，或因使用剂量不合理，而不能有效地降低血糖，致使血糖长期居高不下，不利于对糖尿病并发症的预防。

    但是，血糖下降太快，则导致低血糖反应。而低血糖对糖尿病患者同样不利，其危害主要有三个方面：

    1）低血糖可以引起胰岛素的拮抗激素（肾上腺素、肾上腺糖皮质激素、胰升血糖素等）的分泌增加，而导致反跳性高血糖，对糖尿病控制不利；

    2）脑组织主要依靠血液中的葡萄糖供给能量，多次反复发作的低血糖可损伤脑细胞，引起记忆力减退，反应迟钝、甚至痴呆；

    3）低血糖使糖尿病患者，特别是老年糖尿病患者的心脏供能、供氧障碍，而产生心率紊乱，甚至心肌梗死。严重的低血糖可导致糖尿病患者昏迷或死亡。老年人由于机体各脏器的老化，比年轻人更易发生低血糖。并且因神经系统的衰老，使得老年人对低血糖的感受不如青年人灵敏，容易发生未察觉性低血糖。

    另外，许多药物可以增加糖尿病患者口服磺脲类降糖药时发生低血糖的危险，尤其是老年人，如β受体阻滞剂：倍他乐克、水杨酸盐：阿司匹林、抗凝剂：华法林钠等。如果因病情需要合用上述药物，应该特别注意血糖的变化。长效磺脲类降糖药如优降糖，不仅降糖作用强，而且其代谢产物仍有降糖活性，故更常引起低血糖。所以老年人最好不用。

    总之，血糖下降速度“过快或过慢”对糖尿病患者都是不利的。所以，既要使血糖长期控制到正常或接近正常的范围，又要避免因血糖下降“过快、过急”而导致的低血糖或其他严重事件。因此，血糖并非降得越快越好。

    然而，对于众多的糖尿病患者在多长时间内、血糖下降多少为宜？正确的答案是：应该按个体化差异的原则，根据糖尿病不同类型、患者不同年龄、不同病程、胰岛功能状态、是否存在胰岛素抵抗、血糖升高的程度以及有无并发症及程度等综合因素来确定，并合理选择降糖药物或胰岛素及其剂量与用法。总的原则是：既要使血糖尽快达标，又要避免低血糖的发生，还要注意药物对心、肾、胰岛等脏器的毒副作用。