问：临床上有这种情况：迅速降低血糖可以造成渗透压改变，继而血液动力学改变，诱发或加重缺血性脑卒中。如何控制降血糖速度？控制在什么水平？
                
　　答：脑梗死发病时由于急性应激反应导致血糖升高，抗利尿激素(ADH)、醛固酮（ALD）、皮质激素（COR）水平也升高。如果一次应用胰岛素量过大，或应用过于频繁，使血糖下降幅度过大，血糖过低，血浆渗透压降低，血管内皮细胞和平滑肌细胞发生变性、坏死，尤其是毛细血管内皮细胞肿胀，官腔变窄，加上水、钠潴留引起血液动力学水平下降。导致脑循环障碍。因此，高血糖（达200mg）或10mmol/L时应使用胰岛素，但用量不宜过大，过急，使血糖控制在标准水平（7mmol/L），不必达理想水平（6.1mmol/）以下，更不要造成低血糖，避免发生由低血糖引发出的脑血管损害。