糖尿病患者机体防御能力降低，易于发生感染，反过来，感染的存在又加重患者体内代谢紊乱，使糖尿病的控制更加困难。有研究表明，在糖尿病患者死因中感染占第3位。如果糖尿病患者血糖控制很好，突然发生恶化或失控，首先应该从感染方面找原因；同样，一个小小的疖子久治不愈，要想到患者是否患有糖尿病；当抗痨治疗结核病不满意时，必须除外合并糖尿病的可能性。
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糖尿病患者易发生感染原因何在？
1.长期高血糖的影响：糖尿病患者体内长期高血糖状态对感染产生两方面的影响：一是导致机体免疫功能降低、血液循环障碍，当细菌、病毒、化学毒素等侵害机体时其反应能力减弱，因而极易感染，且常常比非糖尿病患者严重；二是长期高血糖导致各种体液含糖量增高，有利于细菌生长和繁殖。
2.糖尿病并发症：糖尿病患者易发生血管病变，使血管结构和功能异常，导致局部血循环障碍，血流缓慢，组织血液供应减少，影响局部组织对感染的反应。由于组织缺氧，有利于厌氧菌生长，严重时可引起组织坏死。糖尿病血管并发症引起肾脏血流量减少，使得细菌感染频率增加，这是肾盂坏死的主要原因。下肢血管病变易致肢端缺血坏疽甚至截肢致残。伴有微血管病变的糖尿病患者，抗生素吸收缓慢且减少，可影响其作用，导致感染不愈甚至恶化。糖尿病可引起周围神经和自主神经病变，表现为四肢末端感觉异常，对外来刺激不敏感，痛、温、触觉减退，一旦遭受损伤(溃破、挫伤、烫伤)常不易早期发现，易致感染，且由于周围循环差，创伤不易愈合。有自主神经病变的糖尿病患者常伴有神经源性膀胱炎，膀胱肌无力，可致大量尿潴留，加上尿糖增多有利于细菌生长，且膀胱尿潴留常需插尿管，因而易发生逆行尿路感染，甚至导致肾盂肾炎。
3.其他因素：糖尿病伴营养不良与低蛋白血症时，免疫球蛋白、抗体生成明显减少。糖尿病常伴失水、脱水、酸中毒及血糖控制不良，可损伤患者的防御机制，有利于细菌的生长繁殖，使糖尿病患者更易感染。
常见糖尿病合并感染的几种情况及其防治
1.呼吸系统感染：糖尿病患者容易患急性或慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、肺结核等。每年对糖尿病患者进行1～2次胸部X线检查，有助于早期防治呼吸系统感染。
呼吸系统感染中最常见的是肺炎，糖尿病合并肺炎常较严重，尤其是老年人，易发生中毒性休克。因此凡临床怀疑感染的患者应立即拍胸片、做痰涂片和培养；一旦确诊应立即进行抗菌治疗。
此外，糖尿病患者的肺结核发生率比非糖尿病者高4～8倍，应时常警惕，及早发现，及早治疗。
2.泌尿系感染：临床也很常见，发生率仅次于呼吸道感染，女性与老年人尤为多见。常见症状有尿频、尿痛、尿急、发热、全身不适等。尿常规检查，可发现白细胞增多，尿培养有细菌生长。有的患者明明有泌尿系感染，却完全没有症状，这种情况值得警惕。泌尿系统感染的发病率女性约为男性的8倍。革兰阴性菌是最常见的致病菌，真菌感染也可见到，可能与不适当地应用广谱抗生素有关，其中膀胱炎和肾盂肾炎最常见，偶可并发急性肾乳头坏死。约25％的患者表现为无症状性菌尿，若合并存在继发于糖尿病的神经源性膀胱炎、尿潴留，则容易尿路感染。预防及早期发现和治疗泌尿系统感染尤为重要。对于糖尿病患者应尽量避免泌尿、生殖道各种器械操作，若必须进行，应在检查操作前就开始用抗生素，前后约需48小时；对于无症状的菌尿不宜长期使用抗生素；如发生肾盂肾炎则必须应用抗生素，且常需住院治疗，在进行清洁中段尿培养、菌落计数和药敏试验后应立即进行经验性抗菌治疗，在住院期间需仔细检查以找出可能存在的梗阻因素，并予以矫正。如果根据药敏试验应用了足量、敏感抗生素，仍疗效不佳，则需考虑肾或肾周脓肿，在这种情况下应结合外科治疗。
3.皮肤及软组织感染：由于周围血管神经病变，糖尿病患者的皮肤较易损伤，且不容易发现和自愈，因此，糖尿病患者易发生多种皮肤及软组织感染，临床上以疖、痈、毛囊炎、汗腺炎、头部乳头状皮炎等细菌感染为多见，可发生各种化脓性感染；真菌也是糖尿病患者皮肤感染的常见致病菌，表现为足癣、手癣、妇女外阴部白色念珠菌感染等。因此，糖尿病患者应保持皮肤清洁，避免损伤，而且应及时治疗任何轻微皮损。
