二甲双胍素来被认为是合并心衰的2型糖尿病患者的禁忌药物,而磺脲类则被认为是这类患者最安全的降糖药。加拿大阿尔伯特大学Eurich等的一项新研究却得出了相反结论:二甲双胍,无论是单独还是联合用药,都比单用磺脲类更有助于降低这类患者的死亡危险。[Diabet es Care 2005, 28(10): 2345]

    该研究对12272例刚开始使用口服降糖药的2型糖尿病患者中的1833例合并心衰者进行了分析,包括208例仅接受二甲双胍治疗者、773例仅接受磺脲类治疗者和852例接受两药联合治疗者。这些患者的平均年龄为72岁,平均随访时间为(2.5±2.0)年。

    结果显示,二甲双胍组、磺脲类组和联合治疗组在随访期间的全因死亡率分别为33%、52%和31%,全因死亡及住院率分别为77%、85%和80%。

    对于合并心衰的糖尿病患者(尤其是拒绝胰岛素治疗者)的治疗,一直就极富挑战性。口服降糖药种类虽多,但不是存在绝对或相对禁忌,就是受到副作用的限制。而该研究则在重新评估了二甲双胍这种传统禁忌药物后对其进行了肯定。