一、胰岛素笔与胰岛素笔芯要匹配使用

    目前国内市场上销售的笔式胰岛素注射器有:诺和笔、优伴、得时笔。病友首先要清楚自己使用的是哪个厂家的胰岛素笔,然后必须使用该厂家生产的配套胰岛素笔芯。如:诺和笔就只能使用诺和诺德公司生产的各种剂型的笔芯,优伴笔就只能使用美国礼来公司生产的各种剂型的笔芯,得时笔只能使用赛诺菲－安万特公司生产的世界上第一个,也是目前惟一的真正长效基础胰岛素—来得时。注射前准备好胰岛素、针头、胰岛素笔、医用75%酒精、医用棉签。

二、检查笔芯中药液的性状、有效期并安装笔芯和针头

    检查笔芯中药液的性状,要看有无结晶、絮状物、粘度增加,是否超过有效期。针头原则上是应该一次性使用的。这种新型针头直径细,针头锋利,同时外面还涂了一层很薄的起润滑作用的硅涂层(减少与皮肤的摩擦,减轻注射时的疼痛)。也正是因为如此,针头的壁也非常薄,这就降低了针头的强度,只能满足一次性注射的要求。如重复使用会使针头出现毛刺、倒钩,不仅会增加注射时的疼痛,还可能引起皮肤出血,增加皮肤感染的机会,甚至针头也有可能在皮肤内折断。有些患者为了避免感染,用酒精棉球擦拭针头,这种做法不仅不能避免感染,而且还损害了针头上的硅涂层,增加了注射时的疼痛感。

三、排气

    将笔垂直竖起,将剂量选择旋钮旋至“1”之后再推至“0”位,排出一滴胰岛素。如没有药液排出,请重复这一程序,直至排出一滴胰岛素为止。如使用中效胰岛素和预混胰岛素,应上下颠倒使药物混匀后排气。每次安装新笔芯和针头时必须排气。

四、选择部位并消毒

    胰岛素常用的注射部位有:腹部(旁开肚脐5厘米)、上臂外侧、大腿中段外侧、臀部。
为防止脂肪萎缩或肥厚应轮替注射部位,如在左上臂注射一段时间后换成腹部或臀部再注射一段时间。要注意不同的部位胰岛素吸收的速度不一样,为了有效平稳地控制好血糖,可进行单一部位轮替,就是在一段时间内在同一部位排序进行多次注射。此时两次注射间距应大于2厘米,避免在有斑痕或硬结的部位注射。部位选择好后用 75%的酒精消毒待干。

五、注射

    每次注射前必须检查是否有足够剂量的胰岛素。如所注射的胰岛素为混悬液,应将胰岛素笔上下颠倒十次左右,直到药液成为均匀白色混悬液时方可注射。长效基础胰岛素来得时是澄清的溶液,可以直接注射,给患者带来了极大的方便。注射时左手轻轻捏起注射部位的皮肤,右手持胰岛素笔将针头直接扎入捏起的皮肤内,推注药液,注射完毕后,拇指从剂量旋钮上移开,针头在皮肤下停留10秒钟以上,然后拔出针头,用干棉签按压针眼3分钟以上。

六、注射完后处理及胰岛素的保存

    注射完毕后套上内针帽,旋下针头,将废弃针头丢弃,戴回笔帽。一般来说,未开启的胰岛素笔芯可储存在2℃～8℃环境下(冰箱内),开启后装入胰岛素笔内的笔芯在室温下(<25℃)可保存1个月。胰岛素笔芯不能冰冻,冰冻后的胰岛素药液容易失去生物活性。胰岛素笔也不能暴露在阳光下。一般来说,各种胰岛素笔出厂后规定的有效期一般为1～2年。