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糖尿病患者应该做哪些检查？ |
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| 糖尿病患者应该做哪些检查？ |
| 作者：佚名 文章来源：中国糖尿病网 点击数： 更新时间：2008-8-19 |
经常有患者问记者：“化验尿糖能不能确诊糖尿病？”“糖尿病不就是血糖高吗？”“我的视力挺好，为什么还要查眼底？”诸如此类的问题有许多。如果不把这些问题解释清楚，病友有可能对检查不配合，甚至误解。
我们知道，糖尿病是一种代谢紊乱综合征，可以导致心、脑、肾、眼、精神等多脏器损害。因此，到医院看糖尿病，除了明确诊断以外，还应进一步明确是否合并高血压、血脂紊乱或其他代谢紊乱；肝、肾功能如何；有没有糖尿病引起的各种并发症；病情严重程度如何。把这些问题都查清楚了，也就达到了我们看病的初步目标，也为今后的系统治疗提供了全面的依据。那么，糖尿病病友究竟应该做哪些检查呢？
与诊断有关的检查
（1）血糖：包括空腹和餐后2小时血糖，是诊断糖尿病的依据。
（2）尿糖：仅可作为糖尿病的诊断线索，不能根据尿糖阳性或阴性确诊或排除糖尿病。
（3）口服葡萄糖耐量试验：当病友空腹或餐后血糖比正常人偏高，但还达不到糖尿病诊断标准时，就需要进一步做OGTT试验，来最终确定有无糖尿病。
（4）胰岛功能测定：这个试验包括胰岛素释放试验和C肽释放试验，通过测定空腹及餐后各个时点胰岛素及C肽的分泌水平，可以了解病友胰岛功能的衰竭程度，有助于明确糖尿病的分型。
（5）自身抗体检查：包括谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体、胰岛细胞抗体等。1型糖尿病病友往往抗体呈阳性，2型则反之。因此，这些检查主要用于明确糖尿病的分型。
反映血糖平均控制水平的检查
无论是空腹还是餐后血糖，反映的均是某一时刻的血糖值，其结果受很多偶然因素的影响，血糖波动大的病友尤其如此。要了解一段时期内血糖控制的真实水平，就要查：
（1）糖化血红蛋白：可以反映近2－3个月内总的血糖水平，正常值为4％－6％。
（2）糖化血清蛋白：可以反映近2－3个月内总的血糖水平，正常值为1.5－2.4mmol/L。
与代谢紊乱及并发症有关的检查
糖尿病最大的危害来自于它的各种并发症，为了全面了解病情，病友还需检查下列指标：
（1）血压、血脂、血酮体、肝肾功能、尿常规、尿微量白蛋白定量：这些检查是为了了解是否合并高血压、体位性低血压、脂代谢紊乱、糖尿病肾病、酮症酸中毒等等。
（2）眼科检查：了解有无糖尿病视网膜病变及白内障、青光眼。
（3）神经科检查：用10克单尼龙丝进行触觉检查，可以早期发现糖尿病性周围神经病变。
（4）心电图、心脏彩超：了解有无冠心病及心功能不全。
（5）下肢血管超声及造影：了解是否有下肢动脉硬化或狭窄。
（6）胸片：明确是否有同时合并肺结核或肺部感染。
（7）骨密度检查：了解有无骨质疏松。
一般说来，血糖应每周检查1次，血脂、肝功、肾功、尿微量白蛋白排泄率每半年化验1次，眼底每半年至一年检查1次，HbA1c每2－3个月检查1次。
需要指出的是：并发症在早期阶段往往没有明显症状，一旦有了症状（如浮肿、蛋白尿、视力下降、手足麻木、间歇性跛行等等），并发症往往已进入中、晚期，此时病情往往已不可逆转，治疗难度增大，效果欠佳。最好的办法就是防患于未然，早期诊断，及早治疗。因此，在诊断之初，无论病友有无症状，均应进行一次全面体检，以后还要定期复查，以利于并发症的早期发现。请记住，正确的诊断是良好治疗的开始。
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