按照世界卫生组织1999年的标准，正常人的血糖应该是空腹血糖＜6.1毫摩尔/升，服75克葡萄糖后2小时血浆血糖＜7.8毫摩尔/升；如果空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，或口服糖耐量试验中2小时血浆血糖≥11.1毫摩尔/升可诊断为糖尿病。由此可见，在正常血糖水平与糖尿病诊断标准之间尚有一段距离。介于正常人和糖尿病之间的状态属于“糖尿病前期”。

　　因此，“只要空腹血糖正常就高枕无忧了”的看法是错误的。大量研究显示，如果忽略了餐后血糖，仅检查空腹血糖可能会有一半左右血糖异常的患者漏诊。所以，对于糖尿病的高危人群，仅筛查空腹血糖远远不够，应同时做口服糖耐量试验。

　　根据《中国糖尿病防治指南》（2004年版），应该参与口服葡萄糖耐量试验筛查的糖尿病高危人群包括：

    1.年龄≥45岁，超重或肥胖，以往曾有血糖异常史；

    2.亲属中有糖尿病患者的人群；

    3.血脂异常者；

    4.患高血压和（或）心脑血管疾病者；

    5.年龄超过30岁的妊娠妇女，有妊娠糖尿病史者，曾分娩体重大于４公斤婴儿者，有不能解释的滞产者，有多囊卵巢综合征的妇女；

    6.体力活动明显减少者；7.使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。

　　上述人群筛查后，如果糖耐量检查结果正常，应在一年后复查；如果检查结果为糖尿病，则应立即开始治疗；若检查结果属于糖尿病前期，应在医生的指导下进行生活方式干预甚至药物干预。 （北京大学人民医院内分泌科　纪立农　罗樱樱）