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尿检有多少种类型?            【字体:小 大】
尿检有多少种类型?
作者:佚名    文章来源:中国糖尿病网    点击数:    更新时间:2008-8-19
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    一般如果怀疑有尿路感染则检查的项目包括:

    (1)尿细菌学检查:尿细菌定量培养是诊断有无尿感的重要指标,准确率为80~96%。因此,尿细菌学检查对于明确尿感诊断有特殊意义。尿标本的收集对尿细菌的培养有重要影响。标本可取中段尿,导尿和膀胱穿刺留取尿标本要求新鲜,从取标本到尿培养,须在1小时内完成,否则将影响其准确性。尿细菌定量培养的方法有:①倾碟法。②定量环划线法。③玻片细菌定量培养法。

  (2)尿化学检验:化学检验简便易行,在尿感辅助诊断检测过程中,虽阳性率较低,但极少假阳性。一般用于大规模的筛选。由于假阴性较多,故价值有限,并不能替代尿细菌定量培养。尿化学检验方法有:①氯化三苯基四氮唑试验(TTC试验)。②亚硝酸盐试验。

  (3)尿常规检查:急性尿感患者的尿色可呈混浊,有腐败气味。尿蛋白为微量±~+。尿沉渣中红细胞稍增多,为2~10个/高倍镜视野。仅小部分患者血尿明显,不到5%的患者可见肉眼血尿,白细胞常显著增加。

  (4)尿沉渣镜检白细胞:脓尿是指尿沉渣中白细胞显著增多。脓尿对诊断尿感有显著意义。医生常依靠临床表现和脓尿检测进行诊断。

  正常人尿沉渣中的白细胞<3个/高倍视野,如>5个/高倍视野,即可认为是脓尿,对诊斯尿感颇有价值。镜检尿中细胞的方法有:

   ①不沉淀尿液镜检:白细胞>1个/高倍视野者,为阳性,在尿感中其阳性率为61.7%。

   ②尿沉渣镜检:白细胞>5个/高倍视野者,为阳性。其阳性率为69.9%,其中绝大部分>10个/高倍视野。经抗生素治疗后的尿感,其阳性率可降低。

    ③尿白细胞排泄率:正常人尿白细胞排泄率为20万小时以下,尿感者则常>30万小时,20万~30万小时者为可疑,阳性率可达88.1%。

    微量白蛋白尿检验:糖尿病患自我健康管理每年进行微量白蛋白尿检验是预防关键

一般以尿常规多见:

    尿常规化验包括尿的颜色、透明度、酸碱度、比重、有无蛋白和糖,以及尿中段沉渣试验等。

    一些疾病可以使尿色改变。例如出现尿深黄如浓茶样,多见于急性黄疸型肝炎;尿混浊、尿少淋漓,多见于急性尿路感染、蜜月性膀胱炎;尿色红呈血样,提示可能罹患急性肾小球肾炎、肾结石、肾结核、尿路或肾肿瘤和泌尿系外伤等

    在一张尿化验单上,如果一些项目后面写了“+”号(或“++”、“+++”,表明程度不同),这在医学上叫做阳性结果;相反,“-”号就叫阴性结果。阳性结果通常是泌尿系统疾病的标志。

    报告单上报告验出大量白血球(WBC++---+++)和上皮细胞,多提示泌尿系统感染。尿中大量红血球(RBC+---+++),说明患有肾脏结石、肿瘤、急性肾炎、膀胱炎和泌尿外伤。如果尿中化验出有管型阳性,那就表示肾脏有一定损伤,常见于急慢性肾炎、肾盂肾炎和肾病综合症等。如果尿糖试验是阳性,那就很可能是糖尿病,因为正常人尿中只有微量的糖,一般化验不出来。大量吃糖或推注葡萄糖时,会有短暂的尿糖出现。糖尿病患者不但尿糖阳性,而且血糖明显增高。

尿比重Sd 1.015~1.05

    升高临床意义: 水限制时:多为糖尿病、肾病综合症、多发性骨髓瘤等;尿稀释试验时:多见于肾上腺功能不全症、甲状腺功能减低症、肾、肝、心功能不全、高蛋白、高盐饮食、糖尿病等。

    降低临床意义 :水限制时:多见于尿崩症、慢性肾炎、低钾血症、高钙血症、低盐饮食。

尿酸度PH 5.0~7.0

    PH值>7.0碱性尿:原发性醛固酮增多症,膀胱炎、代谢性碱中毒;

    PH值<5.0酸性尿:酸中毒、痛风、肾结核、糖尿病、肾炎;

    尿糖US 阳性:糖尿病、甲状腺机能亢进、脑垂体前叶功能亢进;

    尿蛋白PRO 阳性: 急、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾结石、高血压(肾动脉硬化时)、休克、妊娠毒血症、败血症、系统性红斑狼疮、溶血性贫血、白血病、前列腺炎、泌尿道炎。

尿素氮BUN 357~535mmol/24h

    升高临床意义: 体内组织蛋白分解代谢增强,如高热等肾功能障碍、肝脏实质性病变等。

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