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糖尿病并发昏迷的诊断            【字体:小 大】
糖尿病并发昏迷的诊断
作者:佚名    文章来源:中国糖尿病网    点击数:    更新时间:2008-8-19
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           酮症酸中毒     低血糖昏迷     高渗性昏迷     乳酸性酸中毒

病史       青少年多,常有感染及胰岛素治疗中断史 有注射胰岛素、口服降糖药进食少等病史 老年多,可无糖尿病史,有感染呕吐腹泻史 常有肝肾功能不全,休克心衰饮酒服DBI史

起病症状    慢(2-4天)厌食恶心呕吐烦渴多尿 急(以小时计)饥饿多汗心慌手抖等 慢(数日)嗜睡幻觉震颤抽搐 较急有厌食恶心昏睡等

体征 皮肤   失水明显 潮湿多汗 失水明显 失水

呼吸         深大     正常    快或正常或不规则 深

血压          下降   正常或稍高 下降 下降

化验 尿糖   ++++ - +++~++++ -~+

尿酮        ++++ - -~+ -~±

血糖       ↑↑↑ ↓↓↓(16.7~33.3mmol/L) ↑↑↑(<2.8mmol/L) 正常或↑(多>33.3mmol/L)

血钠       ↓或正常 正常   ↑↑~↑↑↑   ↓或正常
   
PH         ↓       正常    正常或↓      ↓~↓↓

HCO3-      ↓       正常    正常或↓      ↓~↓↓
   
乳酸        稍↑    正常     正常          ↑↑
   
血浆渗透压 正常或↑ 正常 ↑↑↑常>350mOs/L 正常

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