Orem的自理理论认为：人与生俱来具有照顾自己的能力、权利与义务，并且通过学习来达到自理需要。护理是为预防和克服自理缺陷或不能自理的人提供的治疗性帮助，本质是自理。只有当个体学习自理的体力和智能受限或缺失时，才由别人学习后提供给他帮助。而护士则以一种连续的方式提供并协助自我活动来帮助他人维护生命健康，从疾病或损伤中恢复。

　　糖尿病是慢性终身性疾病，如果血糖控制不良，发生各种并发症，会严重威胁身体健康。通过短暂的住院治疗和护理，可使病人重新回归社会。因此，住院治疗和护理是短暂的，而出院后的治疗和护理是长期的，治疗效果的巩固有赖于患者的自身管理和控制，实现自身管理疾病，调整生活方式，适应自我护理的需要。我院在糖尿病的临床护理中引入美国护理学家Orem博士的“自我照顾”的护理理论，根据全补偿系统、部分补偿系统和支持教育系统三个层次为病人提供连续的自我护理。

　　自我护理，从病人角度，帮助病人调整其生活行为向健康转向，在疾病状态下自我管理，有助于病人在医院、家庭、社会中角色适应，保持良好的心态。从护士角度，维护护士在疾病预防、保健中的地位，丰富了护士的职业内涵，对护士的职业素质和业务水平提出更高的要求。

　　1入院阶段的护理：提供“全补偿系统护理”

　　刚入院时病人病情较重，而且对环境陌生，此时要为患者提供帮助，帮助病人熟悉住院环境及人员，进行入院健康教育，包括饮食、运动、服药、检查等方面的知识教育，判断病人所具备的自我照顾能力，提供相应的生活护理。若病人的病情危重，有严重并发症，如酮症酸中毒、严重的脑血管病等，其自理需要远远高于自理能力，生活完全不能自理，遵循Orem理论为患者提供“完全补偿系统护理”，从生活护理到治疗护理，实施特别护理，包括静脉胰岛素治疗、血糖检测、伤口换药、病情观察、口腔皮肤护理等，医疗和护理行为完全代替了自理行为。

　　2住院阶段的护理：提供“部分补偿系统护理”

　　2.1心理护理指导：糖尿病病程长，患者易出现焦虑和忧郁，甚至绝望，护士主动与患者交流，倾听其主诉，及时纠正认识上的误区，提供心理支持，并取得家属合作。

　　2.2合理的饮食护理指导：向患者及家属讲解饮食护理的重要性，帮助患者计算出每日所需热量及主副食搭配、三餐比例、饮食种类。鼓励患者多食富含膳食纤维的食物，适当限制钠盐的摄入，少食动物脂肪及胆固醇含量高的食物，如蛋黄、动物内脏。

　　2.3运动的自我调节指导：散步最安全、最易坚持，是首选运动方式，饭后1h左右运动最为合适。

　　2.4足部自我护理方法的指导：每日坚持检查足部皮肤，选择适合的鞋袜，发现感染、水疱、烫伤要及时告之医护人员并进行处理，每日温水泡脚（水温40℃左右），时间为10分钟左右。

　　2.5自我注射胰岛素的指导：护士在为病人注射胰岛素时，有意识向病人及家属示范如何计算注射剂量、注射时间、进餐时间以及注射部位的轮换选择、注射方法等，并让家属或病人在护士指导下亲自注射，直至符合要求，并为出院后继续注射胰岛素作准备。

　　2.6低血糖的预防及处理方法的指导：向病人及家属讲解低血糖发生的原因和处理方法，注射胰岛素后要在规定的时间内进餐，身边准备一些糖块或饼干，以便在发生低血糖症状时及时服用。

　　3出院阶段的护理：依据“支持教育系统”

　　进行护理

　　把住院期间教授病人的各种知识让病人回忆，并予以提醒和补充。让病人或家属独立完成饮食的调配、活动的安排、胰岛素注射等，让病人一出医院门，即能回归社会。

　　出院后定期对病人随访，提供服务指导，使“支持教育系统”得以延续，告之患者定期检测血糖，监控病情的进展。

　　自我护理更突出了护理活动中患者的地位和作用，将医疗活动中患者的被动接受变为主动参与，进一步提高了患者的自我护理意识，有利于护患关系的改善与合作。