近日， 不少II型糖尿病患者咨询有关II型糖尿病方面的问题。市疾控中心慢性病防治相关专家为解决这些问题开出了可以共同探讨的处方：

    首先，磺脲类降糖药服至半个月至一个月才能达到满意的降糖效果。可一些患者不了解这一点，往往只服用几天或十几天，见血糖、尿糖下降不明显，就急于换药。我国相当多的II型糖尿病患者尽管服用口服降糖药效果不好或无效，但也很难接受胰岛素治疗。针对患者的特殊性而选用最适合的药物是合理用药的一个基本原则。不能以药价的高低确定药物的好坏，每个患者都有适合自己的好药，其评价的“金标准”是能使自己血糖控制良好，同时又不发生低血糖。

    有些II型糖尿病患者觉得自己已经服了特效降糖药，就有了安全保障，就不再控制饮食，或者想多服些降糖药以抵消多进食，这样做的结果必然是降不下血糖，反而病情加重。专家指出，20％的II型糖尿病患者，可以单纯靠饮食和运动治疗，而使血糖得到良好控制。饮食和运动疗法是治疗中最基础的基础，药物等其他疗法都必须建立在这个基础之上。

    另一方面，因为60～80％肥胖症病人患有II型糖尿病，对于这类病人来说，减肥也是最基础的、最重要的一个疗法，因此，肥胖或超重II型糖尿病患者的治疗原则是健康的生活方式，饮食、运动、控制体重；血糖不能达标，服用降糖药物；血糖仍然不达标的话，再合用胰岛素或改为胰岛素治疗。把治疗目标控制在4～8mmol/L至少在3天后调整胰岛素剂量，每次增减2-4单位。药物治疗应该用“有效的”药物，保健品、保健器械和大多数中成药均不宜作为治疗糖尿病的“主打”药物。

    应到正规医疗机构进行个性化治疗，不要抱着糖尿病治疗的固定模式，或“久病成医”进行自我治疗。糖尿病是一种终身需要控制的疾病，不要相信一些“速效的”或者“一次性”的治疗方法，以免贻误病情。

    总而言之，治疗糖尿病的目的是控制高血糖，同时避免低血糖。对于II型糖尿病患者来说，当单独使用某一药物不能达到目标时，可以用促胰岛素分泌剂、双胍类、噻唑烷二酮类和α-糖苷酶抑制剂等口服降糖药联合使用。 各类口服药还可与胰岛素合用。 小剂量各种药物联合使用，可减少单一药物毒副作用并提高疗效。 同一类口服降糖药不得联合使用。 只要医患共同努力，没有控制不好的血糖。虽然，胰岛素是对付难以控制高血糖的杀手锏，但是，胰岛素只有在科学合理的基础上应用，才能有良好的效果。

记者　李仁　实习生　王淑萍 通讯员　 席迪西